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服用抗凝药这么做很危险! 防病保健

  •        中医养生堂
  • 发表时间:2019-06-26 17:11
  • 来源:未知

  房颤在如今中老年心血管疾病人群中较为常见,虽然无法通过药物根治,但是规范科学地用药,能够大幅度减少房颤的发作以及相关并发症的发生。

  吴奶奶今年70出头,前几年因持续性房颤做了射频消融手术。因为心房大且合并有脑梗病史,因此医生建议她长期服用抗凝药达比加群酯。

  两年后,吴奶奶旧病复发了,从之前的持续性发颤转为了阵发性房颤。不过,她身体还算硬朗。但后来,吴奶奶吃药开始不“听话”了:房颤发生时就吃药,不发就不吃。

  命运没有因为她的侥幸心理而手下留情。2019年3月,吴奶奶再次因脑梗住院了……

  房颤患者要在医生的指导下规范用药,即使是手术后的患者,用药也不能随意中止。很多患者凭着自我感觉,认为自己心律正常就可以不用吃药,这是错误的。

  不像感冒药、抗过敏药等,当出现症状后服用,症状好转后停用。这位患者服用的达比加群酯,是一类新型的抗凝药,其起效快失效也快,一旦自行停药,就有可能出现脑梗塞等,后果不堪设想。

  今年80多岁的范爷爷因为房颤住院治疗。其间,医生发现他在服用阿司匹林,其实对房颤的治疗没什么效果,于是医生让他停服了阿司匹林,并且换上了新型抗凝药利伐沙班。不久,范爷爷情况稳定出院了。

  谁想出院一周后,医生在联合门诊又遇到了范爷爷。原来,他因为用药后出现了消化道出血而来。细问之下才知道,他将利伐沙班和阿司匹林同时服用,不但不能进一步降低脑梗的风险,反而引起了消化道出血。

  在停用阿司匹林一段时间后,各项指标终于又恢复了正常,服用利伐沙班未再出血。

  案例中的患者,其实治疗前医生已经建议他停用阿司匹林了,但是患者凭着自我感觉自行决定再次服用阿司匹林,最后导致消化道出血等严重后果。

  利伐沙班是新一类抗凝药,与阿司匹林相比,两者有同一常见的不良反应:引起出血。两种药一起用,出血风险叠加。患者没有经过医生的同意,自行加用阿司匹林,是因为他对药物的药理作用不了解。

  作为药师,一定要让患者全面清晰地了解所服用药物的药理作用、常见不良反应的处理方式,这样可能就可以避免不必要的不良反应情况的发生。

  有这么多专业人员帮助我,感觉很放心。这么好的门诊,每周一个半天太少了,建议以后增加门诊数量,方便患者看病。

  医药联合门诊的推出,避免了医生既要诊断治疗又要详细指导用药,从而节约了医生的时间。

  药师小周进驻门诊以来,对房颤患者的用药情况进行定期随访,还及时纠正患者错误的用药方式,使得我们门诊患者用药的依从性有了很大的提高。

  以前我们只是在病房里指导住院患者如何服药,等患者出院后,用药的依从性并不高。医药联合门诊有利于我们对患者进行随访和管理。

  目前为止,患者在这里接受随访次数最多的已经达到了19次。而且,我们药师更了解每种药的属性,对于联合用药的患者,在我们指导下用药相对更安全。

  周根青医学博士,上海市第一人民医院心内科主治医师、房颤医药联合门诊医师 上海心律学会青年委员会副主任委员。擅长于心律失常、肥厚型梗阻性心肌病诊治,尤其是房颤、房扑、室速等复杂心律失常导管射频消融术。

  周佳纯 上海市第一人民医院心内科临床药师、房颤医药联合特需门诊药师 主要从事心血管药物和抗菌药物合理使用的相关工作。心内科“药护相长心友会”公益宣教老师之一。

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